《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命

有没看过电视影集《怪医豪斯》,救人的结果真的有差。德国的医师因为看过,只花五分钟就找出病因;美国医师没有看过,结果病人只好心脏移植,暂时保住一命,最后则是靠一个不相干的血液检验找到原因。两个案例都是因为人工髋关节破损造成钴中毒,而学界正努力研究以解决这个问题。

人球老闆没人医得好,直到….

故事的开始是最新一期的医学杂誌「刺胳针」(Lancet),一位德国心脏病与重症监护专科的医师 Jürgen Schäfer,发表了一篇自己的临床案例。一名55岁的建筑公司老闆被送到他的面前,心脏功能衰弱、发烧、淋巴结肿大、听觉与视觉也几乎丧失。这名老闆是个人球,因为在 Schäfer 接手之前,已经不知转诊多少次,之前的医师都无法找出病因,有的还认为应该要进行心脏移植。

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命
Jürgen Schäfer医师花不到五分钟就找到病因,因为他有看《怪医豪斯》。

但是 Schäfer 只花不到5分钟心里就有底了,因为美国之前一齣播毕八季光荣下档的医学推理剧《怪医豪斯》(House M.D.),就曾搬演过类似的症状,影集主角豪斯医师花了「四十分钟」才救回病人,相对而言,Schäfer 算是佔了不少便宜。

钴中毒。Schäfer 移除了人球老闆之前植入的人工髋关节,少了这个重金属的来源,人球老闆血液中的钴含量下降,心脏功能恢复40%,不过视觉与听觉恢复状态不佳。Schäfer 说,一旦你之前看过相关的案例,就算是来自影集也好,往后碰到也就能迅速做出诊断。

《怪医豪斯》演过了

Schäfer 看过的那一集《怪医豪斯》是第七季第十一集「Family Practice」。在这集里面,豪斯面对的病人是他的暧昧女友的妈妈,一位我们这些不相干的观众都会觉得难搞的妈妈。她在医院里陆续出现心脏病、胃痛、发烧等症状,一如往例一开始都是错误诊断,直到最后妈妈开始昏迷,一切症状指向重金属中毒,豪斯这才了解为何之前重金属中毒的治疗无效,是因为致病源头还在妈妈体内,也就是她之前动手术植入的人工髋关节已经破裂,钴离子进入血管成为一切症状的原因。

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命
《怪医豪斯》集医学推理与演员休罗利(Hugh Laurie)精湛演出于一身(Photo Credit:FOX network)

《怪医豪斯》每一集的案例,有办法让观众自以为看得懂这病是怎幺治的,而且还能乐在其中,演员受访时都说演了几年觉得自己也可以替人治病了。而主角 Gregory House 令人又爱又恨的 OX 个性,在剧中翻云覆雨般乱搞,最后又急转直下把病人救活,搭配疾病的医学推理过程,令我们了解到现实生活中医师面临的压力与过程,以及,不可否认的,挑战性之所在。

大学讲座一起看豪斯

Schäfer 在当地就有「德国版豪斯医师」的称号,并不是他的行为模式与豪斯一样「与众不同」,也绝不仅只于他是《怪医豪斯》影集的粉丝,事实上他的医师老婆也是。数年前当他们两人一起开始看影集后,Schäfer 发现他俩经常在影集结束后开始认真地讨论这一集中遇到的案例、症状与治疗方法。影集中的剧情虽是虚构,但都是编剧根据医学原理与案例改编而来。

这种热烈的气氛给了他一个灵感,于5年前在德国马尔堡大学(University of Marburg)开设了「重温怪医豪斯」讲座,目的在于:我们是否也能像影集中一样顺利救回病人?这个讲座吸引了5、60名学生参加,远比他之前开的同类课程要多,他的努力让他获得两个奖项、一本书约,在当地也成了名人。

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命
医学教育也可以运用电视影集做为教材(Photo Credit:edbrambley via photopin cc)

就像豪斯医师在剧中所做的各种医学诊断,现实生活中的 Schäfer ,本身也专攻罕见症状的诊断。他表示透过损坏的人工髋关节释出金属离子造成的钴中毒,已经是个不断成长的隐形威胁,「金属对金属」型态的人工髋关节,金属之间互相摩擦便会磨损而让金属离子进入血液,而就算是陶瓷对金属,也会有磨损的问题,就像这位人球老闆的案例。

另一位医师没看过豪斯

很巧合地,同一时间在「新英格兰医学期刊」(The New England Journal of Medicine)也刊登了另一个钴中毒的案例。一名住在美国丹佛的59岁妇人,几年前从迈阿密旅游回来后,每天都觉得好累,一开始检查也找不出病因,后来她转到科罗拉多大学丹佛分校附设医院,主治的医师 Larry A. Allen 也找不到病因,可是妇人已经心脏衰竭,最后只好进行心脏移植。

很囧的是,先前帮妇人进行人工髋关节置换手术的骨科医师,在稍后进行例行性的血液检验时,发现她血液中钴含量高达标準值300倍。钴中毒会严重伤害内脏,尤其是心脏。在移植手术后一年,妇人也换了新的人工髋关节,血中钴含量下降,她觉得自己终于恢复了元气。

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命
金属材质人工关节会因为磨损而漏出重金属离子,需定期追蹤。(Photo Credit: 联合骨科器材)

Allen 在文章中说,当时妇人的人工髋关节并没有表现出什幺问题,但这个案例对医界是个很好的提醒,毕竟全球有一百万人都装有跟妇人相同的人工髋关节。

然后,他承认他只看过两个半集的「怪医豪斯」,否则他会把影集中的状况拿来实际案例参考。

人工髋关节的两难

人工髋关节在接触面的材质包括高分子聚合体、金属与陶瓷三种,前两种已使用数十年。新光医院院长侯胜茂表示,高分子聚合体最容易磨损,碎屑被人体吸收后,很容易引发细胞死亡与骨质流失。金属材质磨损率只有前者百分之一,虽然很适合大量活动或是年轻人的需要,但仍有金属离子进入人体的问题。至于陶瓷材质的磨损率更低,但因製作生产的规格限制,不是人人都合用。

钴中毒原本是一种罕见的工安灾害,不过人工关节必须使用钴铬钼合金材质以因应体重施加的压力,也就造成现今一般人会钴中毒的原因。学界正尝试用各种方式解决这些难题。英国南安普敦大学的研究者利用电脑计算个别人体特性、人工关节的设计、尺寸、位置之间彼此的交互作用,透过3D 肌肉骨骼模组,找出适合不同人的手术过程及客製化的植入物。研究团队要面临的一个问题是,一次测量要花8万欧元,这门槛必须降低。

《怪医豪斯》真能救人,人球老闆因影集躲过心脏移植活命
硅酸盐奈米片透过不同的骨基质,可以刺激干细胞成为不同的骨骼细胞(红色部份)(Photo Credit:Khademhosseini Lab)

此外也有从干细胞研究试图更方便地修复骨骼的做法。美国麻州布莱根妇女医院在先进材料(Advanced Materials)杂誌发表,利用硅酸盐奈米片可以触发干细胞转化成骨细胞。透过这项技术可以开发出可注射的组织修复基质、生物活性填料或能刺激骨组织相关细胞反应的药物,而且重点是,这种硅酸盐合成物容易製造,类似的物质早已广泛使用在玻璃、陶瓷填料、防结块剂与做为食品添加物,比起传统触发干细胞的物质来说是更加便利。

(Cover Photo Credit:FOX network)

相关资讯

本文授权自健康世界

相关阅读